22 мая 2023 года
В этом году исполняется 20 лет с начала глобальной Кампании по ликвидации свищей и 10 лет со времени провозглашения , учрежденного в целях повышения осведомленности об этой проблеме, укрепления партнерских отношений и мобилизации поддержки во всем мире.
14 июля 2021 года , в которой признал, что ?предотвратимая материнская заболеваемость является правозащитной проблемой и что предотвратимая смерть и тяжелые травмы, получаемые женщинами и девочками во время беременности и родов, являются не неизбежными событиями, а скорее прямым результатом дискриминационных законов и практики, вредных гендерных норм и практики, отсутствия функционирующих систем и услуг в области здравоохранения, а также отсутствия подотчетности?.
Акушерский свищ является одним из таких заболеваний, тяжелейшей родовой травмой, от которой страдают неимущие, неграмотные и маргинализированные женщины и девочки, зачастую живущие в отдаленных районах и лишенные доступа к качественному медицинскому обслуживанию, равноправия и достоинства. В отсутствие своевременного экстренного вмешательства акушерский свищ, который возникает вследствие длительных родов с осложнениями, приводит к недержанию мочи и/или кала у пострадавших женщин и девочек и вызывает тяжелые медицинские, психологические, социальные и экономические последствия. Именно это произошло с Розой Конга из Южного Судана, которая забеременела в подростковом возрасте, вышла замуж в 18 лет, потеряла трех детей во время родов и 21 год страдала от акушерского свища, пока ей не была оказана необходимая медицинская помощь.
, и ежегодно появляются тысячи новых случаев. Девяносто процентов всех случаев заканчиваются мертворождением. Акушерские свищи широко распространены в странах Африки к югу от Сахары, Азии, в Латинской Америке и Карибском бассейне, а также в арабском регионе.
Распространенность акушерских свищей обусловлена глубоко укоренившимся гендерным неравенством, а также социально-экономическими причинами и факторами, связанными с правами человека. Способствующими этому предпосылками являются подростковая беременность, детские браки и обычаи, наносящие вред благополучию женщин. Женщины и девочки, страдающие от свища, подвергаются стигматизации и изоляции, нередко их бросают партнеры и родственники. Они сталкиваются с перекрестными формами дискриминации по признакам состояния здоровья, наличия инвалидности, семейного положения, уровня образования и социально-экономического статуса, что еще больше увеличивает неравенство и усугубляет их бедность. Они оказываются наиболее обездоленными среди тех, кто был забыт и остался без внимания.
Возникновение акушерского свища можно предотвратить при наличии доступа к качественным комплексным услугам и информации в области сексуального и репродуктивного здоровья. Не менее важным для искоренения этого заболевания является возможность прохождения лечения и его доступность в случае возникновения свища. Однако помощь доходит не до всех, кто в ней нуждается. Средняя стоимость лечения свища (600 долл. США) зачастую оказывается препятствием для и без того малоимущей женщины, обусловливает нарушение ее права на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья, а также свидетельствует о неспособности систем здравоохранения обеспечить оказание необходимой помощи, а мирового сообщества – реализовать права женщин и девочек.
Глобальная цель и принимаемые меры
В 2003 году Фонд Организации Объединенных Наций в области народонаселения (ЮНФПА) – учреждение в системе Организации, занимающееся вопросами сексуального и репродуктивного здоровья (СРЗ), – вместе с партнерами развернул , целью которой является искоренение акушерских свищей. На сегодняшний день Кампания активно проводится в 55 странах и ориентирована на реализацию четырех стратегий: профилактика, лечение, социальная реинтеграция и информационно-разъяснительная работа с опорой на правозащитные принципы недискриминации, участия и подотчетности.
Совместно с партнерами по Кампании ЮНФПА возглавляет разработку глобальной дорожной карты по искоренению акушерских свищей к 2030 году, привлекая важнейших участников к оказанию помощи в воплощении мечты об искоренении свищей в реальность.
В 2013 году Организация Объединенных Наций учредила Международный день по искоренению акушерских свищей в целях сохранения вопроса, касающегося акушерских свищей, на видном месте в глобальной повестке дня.
В 2018 году государства – члены Организации Объединенных Наций приняли , в которой содержится призыв ускорить принятие мер и привлечение инвестиций в целях ликвидации проблемы свищей в течение десятилетия, что соответствует графику осуществления Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 года. Задача ликвидации свищей особенно актуальна для достижения , , , , и целей в области устойчивого развития (ЦУР); выполнения обязательства не оставлять никого без внимания; а также обещаний, данных на .
Был достигнут значительный прогресс, в том числе в области повышения политической осведомленности и активизации действий на глобальном, региональном и национальном уровнях; расширения партнерств и координационных механизмов для борьбы со свищами, а также для охраны здоровья матерей и новорожденных; активизации усилий по укреплению систем здравоохранения в целях обеспечения профилактики и лечения акушерских свищей; активизации усилий по улучшению доступа к данным и повышения уровня ответственности и приверженности стран. , и еще тысячи операций были проведены партнерами Кампании, что позволило восстановить здоровье, надежду и достоинство пострадавших. В 21 стране разработаны национальные стратегии по искоренению свищей и созданы действующие под руководством правительства целевые группы, осуществляющие координацию и мониторинг усилий.
При том, что для достижения глобальной цели остается всего семь лет, по-прежнему сохраняются серьезные проблемы. В лечении нуждаются около 500 тысяч женщин и девочек, и ежегодно продолжают регистрироваться тысячи новых случаев. Во многих странах сообщается о неудовлетворенных потребностях в комплексном лечении. Имеющиеся данные свидетельствуют о росте числа случаев ятрогенных свищей во многих странах, которые и без того страдают от бремени акушерских свищей, но не обладают потенциалом для решения этой проблемы.
К числу факторов, препятствующих достижению нашей цели, относятся замедление темпов снижения материнской смертности; недостаточный прогресс в области охраны СРЗ в странах с низким и средним уровнем дохода; нехватка во всем мире 1,1 миллиона основных специалистов в области охраны СРЗ, в том числе 900 тысяч акушерок; вызывающие трудности последствия изменения климата, недавних пандемий, гуманитарного кризиса и конфликтов, которые отрицательным образом также сказываются на доступе к здравоохранению и образованию, продовольствию и воде; повышенный риск гендерного насилия и гендерного неравенства. В конечном счете наиболее высокую цену платят женщины и девочки, многие из которых оказываются в плену у нищеты, болезней и бесправия.
Прогресса невозможно достичь без подотчетности
Мы знаем, что дает результаты, и мы должны инвестировать в решения, основанные на фактических данных.
ЮНФПА и партнеры по Кампании обновили , которые теперь содержат основанные на фактических данных стратегии и подходы, направленные на искоренение свищей к 2030 году.
В 2022 году Генеральная Ассамблея приняла , в которой она обратилась к правительствам, международному сообществу, финансовым учреждениям, организациям гражданского общества и частному сектору с просьбой удвоить усилия по улучшению охраны материнского здоровья путем увеличения объема инвестиций в обеспечение всеобщего охвата услугами здравоохранения, что, в свою очередь, позволит укрепить системы здравоохранения, чтобы услуги по охране материнского здоровья, профилактике и лечению акушерских свищей стали доступными в территориальном и финансовом отношении.
В этом году тема для проведения Международного дня выглядит следующим образом: ?За 20 лет достигнут прогресс – но его недостаточно! Давайте действовать, начиная с сегодняшнего дня, чтобы покончить со свищом к 2030 году!?. Это отражает призыв к принятию дополнительных обязательств по ликвидации свищей и проведению критической оценки прогресса в их выполнении.
Мы должны объединиться и незамедлительно увеличить объем инвестиций и расширить действия, чтобы покончить со свищом. Мы должны обеспечить своевременный и всеобщий доступ к квалифицированным специалистам с акушерскими навыками при родах, а также к высококачественной неотложной акушерской и неонатальной помощи, услугам по планированию семьи и комплексному лечению свищей, включая социальную реинтеграцию и реабилитацию.
На уровне общин необходимо постоянно осуществлять программы санитарного просвещения и повышения осведомленности. Необходимо финансировать функциональный контроль качества предоставления услуг и механизмы мониторинга, инновации, проведение исследований и сбор данных; отслеживать новые случаи и сохраняющиеся проблемы; документировать передовой опыт.
Мы должны предоставить женщинам и девочкам более широкие права и возможности и конструктивно привлекать их к участию во всех аспектах программ, а также устранить социальные детерминанты, негативно влияющие на их благополучие, такие как социальная и экономическая несправедливость на основе гендерных признаков, детские браки и раннее деторождение. Все сообщество, включая мужчин и мальчиков, должно активно участвовать в решение проблемы!
Наконец, мы должны взять на себя обязательства по содействию получению девочками образования и защите их основных прав человека.
Именно этим мы и занимаемся в ЮНФПА. В нашем Организация берет на себя обязательство покончить со свищами в рамках наших усилий по искоренению предотвратимой материнской смертности, сведению к нулю неудовлетворенных потребностей в планировании семьи и прекращению гендерного насилия и вредных видов практики.
?Хроника ООН? не является официальным документом. Для нас большая честь публиковать статьи высокопоставленных лиц Организации Объединённых Наций, а также видных государственных и общественных деятелей со всего мира. Выраженные в статьях взгляды и мнения принадлежат авторам и могут не совпадать с официальной позицией Организации Объединённых Наций. Подобным образом указанные в статьях, картах и приложениях границы, географические названия и обозначения могут отличаться от официально признанных Организацией.
